СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ФІЗИЧНОЇ ТЕРАПІЇ ДІТЕЙ ІЗ ХВОРОБОЮ ЛЕГГА–КАЛЬВЕ–ПЕРТЕСА: ДОКАЗОВІ СТРАТЕГІЇ ТА ПОБУДОВА ПРОГРАМИ ВТРУЧАННЯ

Анотація

Хвороба Легга–Кальве–Пертеса (ЛКП) належить до поширених ортопедичних захворювань дитячого віку та супроводжується асептичним некрозом головки стегнової кістки, що призводить до порушення структури кульшового суглоба, обмеження рухливості, м’язової слабкості, змін біомеханіки ходи й зниження рівня повсякденної активності дітей. Відсутність уніфікованих алгоритмів консервативного ведення зумовлює необхідність узагальнення сучасних підходів до фізичної терапії (ФТ) та їх систематизації відповідно до функціональних потреб пацієнтів. Мета – узагальнити сучасні наукові дані щодо фізичної терапії при хворобі Легга–Кальве–Пертеса у дітей та обґрунтувати ключові принципи побудови програми фізичної терапії з урахуванням стадійності й функціональних обмежень. Методи дослідження – теоретичний аналіз, порівняння, узагальнення, систематизація та інтерпретація науково-методичної літератури. Результати. У результаті аналізу встановлено основні структурно-функціональні порушення на рівнях функцій і структур тіла, активності та участі відповідно до Міжнародної класифікації функціонування (МКФ), що дало змогу визначити цільові завдання ФТ та визначити до них доцільні засоби втручання. Систематизовано ефективні напрями ФТ: збереження обсягу рухів, зміцнення м’язів – стабілізаторів таза, дозовані фізичні навантаження (ФН) без осьової компресії, гідрокінезіотерапія, тренування рівноваги та корекція ходи. Обґрунтовано принципи побудови програми ФТ, що передбачає індивідуалізацію, поетапність і функціональну спрямованість утручань. Запропонований підхід може бути використаний у практиці фізичних терапевтів для підвищення ефективності консервативного ведення дітей із даною патологією.