MODERN APPROACHES TO PHYSICAL THERAPY FOR CHILDREN WITH LEGG–CALVÉ–PERTHES DISEASE: EVIDENCE-BASED STRATEGIES AND THE DESIGN OF INTERVENTION PROGRAMS
DOI:
https://doi.org/10.32782/2221-1217-2026-1-03Keywords:
Legg–Calvé–Perthes disease, physical therapy, children, hip joint, functional impairment, ICF, conservative treatmentAbstract
Legg–Calvé–Perthes disease is one of the most common pediatric orthopedic disorders and is characterized by avascular necrosis of the femoral head, leading to structural alterations of the hip joint, restricted range of motion, muscle weakness, gait disturbances, and reduced daily activity in children. The lack of standardized conservative management algorithms highlights the need to summarize current approaches to physical therapy and to systematize them according to patients’ functional needs.
Objective – to generalize current scientific evidence on physical therapy in children with Legg–Calvé–Perthes disease and to substantiate the key principles for designing a stage-based physical therapy program considering functional limitations.
Methods. Theoretical analysis, comparison, generalization, systematization, and interpretation of scientific and methodological literature were applied.
Results. The analysis identified the main structural and functional impairments at the levels of body functions and structures, activity, and participation according to the International Classification of Functioning. This made it possible to define target goals of physical therapy and to match them with appropriate therapeutic interventions. Effective approaches include maintaining joint mobility, strengthening hip stabilizing muscles, graded low-impact physical activity, hydrotherapy, balance training, and gait correction. The principles of program design based on individualization, stage progression, and functional orientation were substantiated.
Conclusions. The proposed framework may serve as a methodological basis for planning physical therapy interventions and improving the effectiveness of conservative management in children with this condition.
References
1. Гавронська А. А., Коритко З. І. Особливості фізичної терапії дітей із хворобою Легга–Кальве–Пертеса. Український журнал лабораторної медицини. 2024. 2(1), 57–62. https://doi.org/10.62151/2786-9288.2.1.2024.07 DOI: https://doi.org/10.62151/2786-9288.2.1.2024.07
2. Гавронська А. А., Коритко З. І. Фізична терапія дітей із хворобою Легга–Кальве–Пертеса: вихідні морфофункціональні характеристики як предиктори прогнозу реабілітації. Фізична культура, спорт і здоров’я: стан, проблеми та перспективи : збірник тез XXV Міжнародної науково-практичної конференції, 04 грудня 2025 р. Харків : ХДАФК, 2025. С. 275–276. https://doi.org/10.15391/conf_KhSAPC_2025 DOI: https://doi.org/10.15391/conf_KhSAPC_2025
3. Критерії адекватності фізичних навантажень та їх використання у спорті, фізичному вихованні і фізичній реабілітації / З. Коритко та ін. Фізичне виховання, спорт і культура здоров’я у сучасному суспільстві. 2020. 2(50), 68–77. https://doi.org/10.29038/2220-7481-2020-02-68-77 DOI: https://doi.org/10.29038/2220-7481-2020-02-68-77
4. Коритко З. Медико-біологічні основи рухової активності : навчальний посібник. Львів : ЛДУФК ім. Івана Боберського, 2020. 223 с. http://repository.ldufk.edu.ua/handle/34606048/27946
5. Лапонін І. В, Корольков О. І. Місце м’ягкотканної декомпресії у лікуванні ускладненого перебігу Легг–Кальве–Пертеса у дітей. Збірник наукових праць ХV з’їзду ортопедів-травматологів України, 16–18 вересня 2015 р. Дніпро, 2015. 476 с.
6. Ціж Л., Тимрук-Скоропад К. Фізична терапія дітей із хворобою Легга–Кальве–Пертеса. Вісник Прикарпатського університету. Фізична культура. 2017. 27–28, 329–336. http://hdl.handle.net/123456789/14975
7. El-Harbiti A., Hailer Y. D. Range of abduction in patients with Legg–Calvé–Perthes disease: a nationwide register-based cohort study. BMC Musculoskeletal Disorders. 2020. Vol. 21. Art. 718. DOI: 10.1186/s12891-020-03705-4 DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-020-03705-4
8. Galloway A. M., van Hille T., Perry D. C., Holton C., Mason L., Richards S. et al. A systematic review of the non-surgical treatment of Perthes’ disease. Bone & Joint Open. 2020. Vol. 1(12). P. 720–730. DOI: 10.1302/2633-1462.112.BJO-2020-0138.R1 DOI: https://doi.org/10.1302/2633-1462.112.BJO-2020-0138.R1
9. Hailer Y. D., Melin L., Rendek Z. Physiotherapy and physical activity in children with Perthes disease: international survey of current recommendations. Acta Orthopaedica. 2023. Vol. 94. P. 432–437. DOI: 10.2340/17453674.2023.18341
10. Herring J. A. Legg-Calvé-Perthes disease. Journal of Bone and Joint Surgery. 2019. Vol. 101(14). P. 1279–1288. DOI: 10.2106/JBJS.18.01244
11. Joseph B. Legg-Calvé-Perthes disease: current concepts. Indian Journal of Orthopaedics. 2015. Vol. 49(1). P. 10–16. DOI: 10.4103/0019-5413.143911 DOI: https://doi.org/10.4103/0019-5413.143906
12. Leroux J., Abu Amara S., Lechevallier J. Prognostic factors in Legg-Calvé-Perthes disease. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2018. Vol. 104(1). P. 107–112. DOI: 10.1016/j.otsr.2017.04.012 DOI: https://doi.org/10.1016/j.otsr.2017.04.012
13. Mashabi A., Abdallat R., Alghamdi M. S., Al-Amri M. Gait compensation among children with non-operative Legg-Calvé-Perthes disease: a systematic review. Healthcare. 2024. Vol. 12(9). Art. 895. DOI: 10.3390/healthcare12090895 DOI: https://doi.org/10.3390/healthcare12090895
14. Melin L., Rendek Z., Hailer Y. D. Recommendations for physiotherapy and physical activity for children with Legg-Calvé-Perthes disease: a survey of pediatric orthopedic surgeons and physiotherapists in Sweden. Acta Orthopaedica. 2023. Vol. 94. P. 432–437. DOI: 10.2340/17453674.2023.18341 DOI: https://doi.org/10.2340/17453674.2023.18341
15. Pavone V, Chisari E, Vescio A, Lizzio C, Sessa G, Testa G. Aetiology of Legg-Calvé-Perthes disease: a systematic review. World J Orthop. 2019;10(3):145–65. DOI: https://doi.org/10.5312/wjo.v10.i3.145
16. Perry D. C., Hall A. J. The epidemiology and etiology of Perthes disease. Orthopedic Clinics of North America. 2011. Vol. 42(3). P. 279–283. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ocl.2011.03.002
17. Rodríguez-Olivas A. O., Hernández-Zamora E., & Reyes-Maldonado E. Legg-Calvé-Perthes disease overview. Orphanet journal of rare diseases. 20222;17(1):125. https://doi.org/10.1186/s13023-022-02275-z DOI: https://doi.org/10.1186/s13023-022-02275-z
18. Santana M. A. S., Guimarães L. B., Mendes L. C., Varjão L. L. Effectiveness of therapeutic methods for Legg-Calvé-Perthes disease according to staging: limits of conservative treatment. Orthopedic Reviews. 2024. Vol. 16. DOI: 10.52965/001c.122123 DOI: https://doi.org/10.52965/001c.122123
19. Singh K. A., Shah H., Joseph B., Aarvold A., Kim H. K. W. Evolution of Legg-Calvé-Perthes disease following proximal femoral varus osteotomy performed in the avascular necrosis stage: A prospective study. Journal of Children’s Orthopaedics. 2020;14(1):58–67. DOI: 10.1302/1863-2548.14.190153 DOI: https://doi.org/10.1302/1863-2548.14.190153
20. Stulberg S. D., Cooperman D. R., Wallensten R. The natural history of Legg-Calvé-Perthes disease. Journal of Bone and Joint Surgery. 1981. Vol. 63(7). P. 1095–1108. DOI: https://doi.org/10.2106/00004623-198163070-00006
21. Westhoff B., Krauspe R. Physical therapy and conservative management in Perthes disease. Der Orthopäde. 2019. Vol. 48(6). P. 515–522. DOI: 10.1007/s00132-019-03737-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-019-03737-2
